胆结石要怎么诊断鉴别？胆石症是胆道系统中常见的病变，根据其所在部位不同，可有胆囊结石，原发性或继发性胆总管结石，肝外胆管或肝内胆管结石之分，但临床实际上，单一部位的结石是可能的但并非常见，往往几种部位的结石在同一患者中同时存在，大多数的胆石(50%～90%)是胆管的原发性胆色素性结石，不同部位的胆石，其形态、大小和成分等一般都有明显的差别，下面就让专家为我们讲解怎么诊断鉴别胆结石。

　　胆囊结石的诊断

　　胆囊结石病临床症状常不典型，有急性发作病史的胆囊结石，一般根据临床症状体征不难做出诊断;但若无急性发作史，诊断则主要依靠辅助检查，诊断要点如下：

　　1.反复发作急性胆囊炎，慢性胆囊炎，胆囊积液或胆绞痛，而皮肤黏膜无黄染或黄疸轻。

　　2.反复多年发作胆囊炎而无黄疸，此次发作伴有黄疸，应考虑胆囊结石伴继发性胆总管结石。

　　3.超声发现胆囊内有结石，胆囊肿大，积液，壁增厚或萎缩;口服胆囊造影证实胆囊内结石，超声诊断正确率可达95%以上。

　　4.Mirizzi综合征：部分病人的胆囊管和肝总管并行一段后再汇入胆总管，如有胆囊颈或胆囊管的结石嵌顿，胆总管可因结石压迫及炎症水肿造成部分梗阻或狭窄，因而导致反复发作的胆管炎，病人有右上腹疼痛，发热及黄疸，超声及剖腹探查可确定诊断。>>如有疑问点击咨询详情

　　鉴别诊断

　　1.慢性胃炎：主要症状为上腹闷胀疼痛，嗳气，食欲减退及消化不良史，纤维胃镜检查对慢性胃炎的诊断极为重要，可发现胃黏膜水肿，充血，黏膜色泽变为黄白或灰黄色，黏膜萎缩，肥厚性胃炎可见黏膜皱襞肥大，或有结节并可见糜烂及表浅溃疡。

　　2.消化性溃疡：有溃疡病史，上腹痛与饮食规律性有关，而胆囊结石及慢性胆囊炎往往于进食后疼痛加重，特别进高脂肪食物，溃疡病常于春秋季节急性发作，而胆石性慢性胆囊炎多于夜间发病，钡餐检查及纤维胃镜检查有明显鉴别价值。

　　3.胃神经官能症：虽有长期反复发作病史，但与进食油腻无明显关系，往往与情绪波动关系密切，常有神经性呕吐，每于进食后突然发生呕吐，一般无恶心，呕吐量不多且不费力，吐后即可进食，不影响食欲及食量，本病常伴有全身性神经官能症状，用暗示疗法可使症状缓解，鉴别不难。

　　4.胃下垂：本病可有肝，肾等其他脏器下垂，上腹不适以饭后加重，卧位时症状减轻，立位检查可见中下腹部胀满，而上腹部空虚，有时可见胃型并可有振水音，钡餐检查可明确诊断。

　　5.肾下垂：常有食欲不佳，恶心呕吐等症状，并以右侧多见，但其右侧上腹及腰部疼痛于站立及行走时加重，可出现绞痛，并向下腹部放射，体格检查时分别于卧位，坐位及立位触诊，如发现右上腹肿物因体位改变而移位则对鉴别有意义，卧位及立位肾X线平片及静脉尿路造影有助于诊断。

　　6.迁延性肝炎及慢性肝炎：本病有急性肝炎病史，尚有慢性消化不良及右上腹不适等症状，可有肝大及肝功不良，并在慢性肝炎可出现脾大，蜘蛛痣及肝掌，B超检查胆囊功能良好。

　　7.慢性胰腺炎：常为急性胰腺炎的后遗症，其上腹痛向左肩背部放射，X线平片有时可见胰腺钙化影或胰腺结石，纤维十二指肠镜检查及逆行胆胰管造影对诊断慢性胰腺炎有一定价值。

　　8.胆囊癌：本病可合并有胆囊结石，本病病史短，病情发展快，很快出现肝门淋巴结转移及直接侵及附近肝组织，故多出现持续性黄疸，右上腹痛为持续性，症状明显时多数病人于右上腹肋缘下可触及硬性肿块，B超及CT检查可帮助诊断。

　　9.肝癌：原发性肝癌如出现右上腹或上腹痛多已较晚，此时常可触及肿大并有结节的肝脏，B超检查，放射性核素扫描及CT检查分别可发现肝脏有肿瘤图像及放射缺损或密度减低区,甲胎蛋白阳性。

　　四川结石病医院采用——三镜联合保胆取石技术

　　超微通道保胆取石术即WOLF硬镜、Olympus纤维胆道镜、迷尔腹腔镜三镜联合应用进行微创保胆取石手术，是目前的胆结石手术。一般来讲，胆囊炎的病因多由胆囊结石引起。医学界多年来探索一种先进的手术方式，既可以保留胆囊，又能将胆囊结石及其并发症——胆囊炎一同灭杀掉。

        技术原理：超微通道保胆取石术是借助WOLF硬镜、Olympusp纤维胆道镜、迷尔腹腔镜三内镜。在患者肋缘下行一个小切口0.5-2cm的皮肤入腹，运用WOLF硬镜在皮肤开口后提拉胆囊到可操作的视野内，切开胆囊底，在纤维胆道镜的直观导引下，探察胆囊位置、外观及是否有粘连，确认胆囊外部正常后，用负压吸引器吸净胆囊内胆汁，同时放入生理盐水冲冼胆囊腔，使视野清晰，在纤维胆道镜直视下取净胆囊内结石。然而迷尔腹腔镜就是用于手术中全面了解胆囊外观情况和腔内手术情况，确保结石干净完整取出。

　　三镜联合保胆取石的优势

　　突破1：技术革新，屡创奇迹已经成功为胆囊有730颗结石四川患者、为6岁的孩子、为85岁老人实施保胆取石"三镜联合"不断创造保胆奇迹，并不断在西南地区普及推广。

　　突破2：取石干净，成功率高国际先进软性胆道镜、硬性胆道镜、腹腔镜"三镜联合"提供的清晰视野，加上先进碎石、取石等高科技器械，能确保取尽结石，保胆成功率居西南首位、全国领先。>>>胆结石会带来什么样的危害呢?点这里问问在线专家，一对一为你服务。

　　突破3：安全微创，容易恢复，真正微创创口仅为0.5—2cm，术中无痛，术后恢复快，1天即可下地活动、进食，3—5天就可出院。其安全性可以通过手术视频直播，让患者家属亲自见证手术全过程。

　　突破4：并发症少，再生率低先进设备与技术，在一定程度上减少对人体组织伤害，减少术后并发症。胆囊内可达到无结石残留，防止结石再生也有确切的解决方法，再生率大大降低，无后顾之忧。

　　针对胆结石的病因，务必要引起重视，提前做好各种预防准备，避免带来更严重的并发症，一旦发现有结石产生，应及时到医院接受专业的治疗，切不可拖延疾病。