夏季是肾结石出现明显症状的季节
最近，四川结石病医院的急诊患者数量
更是出现了明显的上升
肾结石发作时患者辗转反侧
剧烈难忍，非常痛苦
那么，为什么夏季是泌尿结石高发季？
患者疼痛发作了到底该怎么办呢？
有什么预防的办法吗？
带着这些问题，我们采访了波科Rezūm瑞梦培训中心主任、国际尿石症联盟IAU委员、四川结石病医院泌尿外科学科带头人常立高教授，为大家答疑解惑，并支招如何防护泌尿结石的发生。
再加之夏季经常伴随着啤酒、西瓜等利尿饮食和大运动量的活动，也有可能将此前体内积聚的小结石“激活”排出，堵住输尿管，导致剧痛出现。
同样的道理，平时户外工作、接触高温、出汗多以及喝水少的人群如建筑工人、炼钢工人、驾驶员、厨师、运动员等，都是泌尿系结石的高发人群。常教授提醒到，这类高危人群更需要有意识多增加饮水量。
“肾结石一般引起肾区疼痛常伴肋脊角（背部第12肋与脊柱的夹角）叩击痛。”常教授表示，40%～75%的肾结石患者有不同程度的腰痛。
△泌尿结石示意图
● 结石较大，移动度很小，表现为腰部酸胀不适，或在身体活动增加时有隐痛或钝痛。这种钝痛就像“温水煮青蛙”，如果体内没有明显的合并炎症，长期发展下去，可出现肾积水，致肾功能受损，严重者出现肾功能衰竭。
● 结石较小，则容易嵌顿于输尿管内刺激输尿管，并且使输尿管局部痉挛、扩张、缺血以及阻塞尿液排除，从而导致急性肾积水和输尿管、肾盂压力增高，引起典型肾、输尿管绞痛的表现。常表现为骤然发生腰腹部刀割样剧烈疼痛，呈阵发性。
典型的肾、输尿管绞痛表现为：阵发性的腰部、上腹部疼痛，剧烈难忍，并沿着输尿管行径放射至同侧腹股沟等部位，常伴有恶心、呕吐等迷走神经兴奋的症状。
此外，泌尿系结石还有一个典型的表现就是：血尿。如果合并感染，除了会有尿频、尿急、尿痛的表现，还可能会发生急性肾盂肾炎或肾积脓，出现发热、寒战，甚至感染性休克。
重要提示：采用以上方法后，无论疼痛有无缓解，都需要尽快前往正规医院，进行相关的检查，确定结石大小、梗阻情况、有无并发症等。临床上，B超是简单、有效的筛选泌尿系结石的方法。
首先，要明确一个观点：泌尿系结石必须重视、积极治疗。因为一旦结石形成，即使没有明显症状，也可能造成尿路梗阻、引起肾积水。往往结石、感染、梗阻三者互为因果，促进病变发展，最终可破坏肾组织，损害肾功能。如果结石长期存在，不仅可导致肾衰竭的不良后果，还有癌变的可能。所以一旦发现结石应该要积极干预。
其次，积极治疗的方式不仅包括手术，也包括药物治疗、体外碎石等，但是，如何选择合适的治疗方式还是要看具体的病情，采取个体化治疗。
● 一般来说，直径在0.5cm以下的结石，无梗阻、感染，首选药物治疗，配合喝水、运动、跳绳等方法，结石自行排出的几率较大。
● 直径超过0.5-1cm的结石，在无梗阻、无积水、无感染等情况下，可以尝试体外碎石，2次无效者需考虑改行微创手术。
● 直径超过1cm，或小于1.0cm，但位置特殊、有其他并发症的患者，直接考虑微创手术，不建议采用体外碎石治疗。
● 如果出现了结石位移导致的明显症状，更需要及时治疗。
问：手术就是指开刀吗？
答：传统的开放取石术由于创伤大，目前已经在临床上极少采用，仅在微创手术出现大出血和严重的泌尿系统穿孔中才会进行。微创的输尿管软镜、经皮肾镜、输尿管硬镜是目前泌尿系结石主要的手术方式。
问：不想手术，可以体外碎石吗？
答：体外冲击波碎石曾经在临床应用较多，但这种疗法的弊端逐年凸显。虽然体外冲击波碎石操作方便，但在震碎结石的同时，肾脏的实质也会受到不同程度的损伤，远期可导致不同程度的肾功能损害。有些情况下体外冲击波效果不佳仍然需要进行手术处理时，因为震后组织水肿、结石碎屑嵌入输尿管等问题，让手术的难度和出血都相应的增加。因此，在满足前面写到的相关适应症的情况下，可以先进行2次体外碎石，无效者需考虑改行微创手术。
总之，发现泌尿系结石后一定要积极治疗，至于是采取药物还是微创手术，手术采用怎样的术式，都需要由专业医师根据患者的病情来选择。
最后，常立高教授为广大患者提供以下四点泌尿结石的预防方法，要牢记喔：
四川结石病医院以微创保胆保肾取石为特色，自2010年建院以来，为来自全国各地数万例结石患者提供诊疗服务，年均结石手术量居国内前列，各科室综合水平受到业内高度认可和社会广泛好评... [详情]
