面对泌尿结石患者
医生总苦口婆心交代
“一定要早发现、早治疗。”
“结石不要拖，会增加并发症的风险！”
很多患者都不以为意
“不就是个小结石，能有好凶险嘛？”
然而事实真是如此吗？
本期夏季防石专栏，我们邀请到了美国波士顿科学Rezūm瑞梦培训中心主任、国际尿石症联盟IAU委员、四川十大外科名医、四川结石病医院泌尿外科带头人常立高教授，为我们带来详细解读。
肾结石会在体内持续地摩擦、刺激肾脏，损伤尿路黏膜，从而引发尿路感染，症状包括尿频、尿急、尿痛等，严重时可能引起肾盂肾炎、肾周围炎、肾周围脓肿等。
结石一日不取，它不仅会像滚雪球一样“变大”。如果肾结石太大、处于尿路的关键位置或者随着尿液发生位移，就可造成尿路梗阻，导致尿液无法顺利排出，形成肾积水。肾积水会导致肾功能损伤，这种损伤大部分不可逆。
此外，肾结石对肾脏长期的慢性刺激和损伤可能导致肾组织纤维化，进而影响肾功能。
肾积水会导致肾盂内压力升高，肾脏会像气球一样被积水不断撑大，肾实质受到挤压、变薄，就会引起肾脏萎缩，进而导致肾脏功能完全丧失。
结石梗阻引起的肾积水，会逐渐造成肾脏实质受损，肾小球滤过率下降，进而导致肾功能衰竭。很多患者不及时治疗，即便到最后进行了手术取石，但为时已晚，肾功能仍无法恢复，病情发展最后导致尿毒症。
一般情况下，小的结石往往活动范围比较广，容易磨伤尿路粘膜引起出血、肾绞痛，大的结石，可长期压迫尿路黏膜，使上皮脱落、组织溃疡，以致结石与输尿管内皮粘连，特别严重的甚至产生癌变。
常立高教授指出，结石病和所有疾病一样，都不应该拖延治疗，遵循“病起及时治”的原则，是有效避免因结石导致恶性并发症的最有效手段。
● 一般来说，直径在0.5cm以下的结石，无梗阻、感染，首选药物治疗，配合喝水、运动、跳绳等方法，结石自行排出的几率较大。
● 直径超过0.5-1cm的结石，在无梗阻、无积水、无感染等情况下，可以尝试体外碎石，2次无效者需考虑改行微创手术。
图片来源：网络截图
● 直径超过1cm，或小于1.0cm，但位置特殊、有其他并发症的患者，直接考虑微创手术。
微创取石技术是一门技术活，要求具备相关资质及临床经验丰富的结石病专家亲自手术。一次微创手术的时间或许不长，但需要的却是手术医生数十年知识与经验的积累。
在国家手术分级目录中，经皮肾镜手术是最高难度的四级手术，对穿刺方案的设计、专家的要求非常高，稍有不慎可损伤肾脏大血管，引起大出血等危险情况。而纤维输尿管软镜手术，也对手术专家要求极高，操作不慎可能会损伤输尿管，须开腹修复。
目前，省内能实施微创取石手术的医院不算少，但有丰富病例经验累积，能十分成熟地开展的医院却寥寥无几，一定要选择资质过硬的医院和经验丰富的专家。
肾脏是人体重要的组成器官，因此对于泌尿结石患者来说，最重要的就是在安全取出结石的同时，最大程度保护肾脏功能。
四川结石病医院通过狠抓学科建设，能做到精确定位肾结石位置，尽可能缩短手术穿刺距离，减少穿刺肾盏数量，从而最大限度保护患者肾脏功能，同时通过通道的精准选择、严格的围手术期管理等措施，极大的减少术后并发症的发生。
四川结石病医院以微创保胆保肾取石为特色，自2010年建院以来，为来自全国各地数万例结石患者提供诊疗服务，年均结石手术量居国内前列，各科室综合水平受到业内高度认可和社会广泛好评... [详情]
